健康堂鍼灸院整骨院のブログ
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投稿日：2025/7/11
- 異臭症・嗅覚障害の時、嗅覚細胞はどんな状態？その一
- こんばんは！健康堂の冷です。先日嗅覚障害の患者さんから「異臭症・嗅覚障害の時、鼻粘膜の嗅覚細胞はどんな状態？回復に向かってどんな変化？」と聞かれました。よく聞かれる質問ですから、同じ悩まれる方に参考されるよう説明します。
1. 異臭症・嗅覚障害時の鼻粘膜と嗅覚細胞の状態
嗅覚障害は、匂いを感じる能力が低下（嗅覚低下）、消失（嗅覚脱失）、または異常（異臭症：本来と異なる匂いを感じる、刺激性/自発性）する状態です。鼻粘膜の嗅覚細胞（嗅上皮に存在）は、匂い分子を感知し、嗅神経を介して脳（嗅球・嗅覚中枢）に信号を伝えます。この過程に異常が生じると嗅覚障害が起こります。
鼻粘膜・嗅覚細胞の状態:
・呼吸性嗅覚障害: 副鼻腔炎による鼻粘膜の腫脹・ポリープで、匂い分子が嗅上皮に届かない。嗅覚細胞自体は正常だが、物理的閉塞により機能不全。
・嗅神経性嗅覚障害: 風邪や新型コロナウイルス（COVID-19）などのウイルス感染により、嗅上皮の嗅覚細胞や嗅繊毛（匂い感知の突起）が炎症・損傷を受ける。特にCOVID-19では、嗅上皮の支持細胞に発現するACE2受容体を介してウイルスが侵入し、嗅覚細胞の機能が阻害される。異臭症では、嗅覚細胞の部分損傷により、匂い信号が誤って伝達され、異常な匂い（例：焦げ臭）が感知される。
COVID-19関連の嗅覚障害では、鼻粘膜の浮腫や炎症が主因で、嗅覚細胞の支持細胞がダメージを受け、嗅神経の伝達が阻害される。神経自体の損傷は少なく、早期回復が多い
2. 回復に向けた鼻粘膜・嗅覚細胞の変化
嗅覚障害の回復は、原因や障害部位により異なります。嗅覚細胞は約30～60日でターンオーバー（再生）するため、早期治療が重要です
・呼吸性嗅覚障害: 副鼻腔炎治療で鼻粘膜の腫脹が解消され、嗅裂（嗅上皮の部位）への匂い分子の到達が回復。1～2ヶ月で改善するケースが多い。
・嗅神経性嗅覚障害: ウイルス感染後の嗅覚細胞の損傷では、炎症の収束とともに嗅上皮が再生。嗅繊毛が再び匂い分子を捉え、嗅神経の信号伝達が回復する。COVID-19では、軽症の場合、数週間で約44%が改善、1年で約80%が部分回復。異臭症は、嗅覚細胞の部分再生中に誤信号が減少し、正しい匂い感知が戻る過程で解消
嗅覚リハビリテーション: 嗅覚刺激療法（アロマオイルやコーヒー粉で匂いトレーニング）により、嗅球への電気信号が促進され、嗅覚細胞の再生や神経接続が強化される
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