立町庵のブログ
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投稿日：2025/10/20
- 筋膜リリース124
- 肋間筋は骨膜と同様に、肋骨へ続く特殊な筋膜で包まれています。この筋膜は、内肋間筋と外肋間筋が存在する肋骨のあいだの局所筋膜区画を形成します。肋間神経はこの筋膜に沿って走行しています。
肋間筋膜は、腹横筋筋膜と腹直筋鞘に連続し、下部の内肋間筋が内腹斜筋とも直接接しています。胸骨の高さで肋間筋膜は骨膜と癒合し、内部でこの筋膜は胸内筋膜を形成するために壁側胸膜に付着しますので、臓側筋膜と肋間筋膜に解剖学的に接続しているのです。これは、腹部における筋膜解剖とは対照的で、つまり壁側腹膜と筋筋膜の間は分離しているのです。肺が拡大するために筋を必要とするにつれて、この差は機能的に有意となり、壁側胸膜は胸壁のすべての運動に続いています。
胸内筋膜は、肋間隙と肋骨深部にある筋膜層で胸腔の最外膜を表し、疎性結合組織および線維弾性層、壁側胸膜の3つの部分によって形成されています。また胸内筋膜は、横隔膜筋膜へと連続し、食道裂孔の高さで横隔食道膜を形成します。
横隔食道膜は、強い構造を持ち、食道壁にしっかりと付着し、スカートのように遠位食道の上部を囲んでいます。このようにこの胸内筋膜という靭帯様組織は、胃食道の括約筋機序において重要であり、加齢によるこの胸内筋膜のコラーゲン線維と弾性線維の減少により、食道裂孔ヘルニアの発現に関係している症例もあるようです。
胸内筋膜は、脊髄神経の位置についてまだ明確になっているわけではなく、脊椎傍隙で背側(Karmakar)および腹側(Chung)に位置しているという、両方の報告があります。
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